A szinte népbetegségnek számító porckopás okairól, megelőzéséről és egy innovatív, a porc újjáépítést serkentő kezelésről Arnold Dénes Arnold MSc, a Budai Fájdalomközpont sebésze, fájdalomspecialista beszélt.

Ha kopik, fáj is

Míg a fiataloknál leginkább az okozza a fájdalmat, hogy a térdük megsérül sportolás közben, vagy túlterhelés miatt kialakul egy nyálkatömlő gyulladás, addig az idősebbeknél a leggyakoribb ok az ízületek kopása (arthrosis) és az ízületi gyulladás (osteoarthritis). A fájdalom oka pedig konkrétan az, hogy a csontok közti területet kipárnázó porc kopik, így a csontok dörzsölik az ízületek szélét. Az esetek többségében a betegek folyamatos és elhúzódó fájdalomról számolnak be. Ilyen esetben, ha a fájdalom duzzanattal is társul, keressük fel orvosunkat, hogy kizárhassuk a gyulladást vagy a sérülést. Akkor is érdemes orvoshoz fordulni, ha a fájdalom nem jár duzzanattal, de a mindennapos tevékenységben korlátoz. A gyógyszeres kezelésen felül sok lehetőség van a térdfájdalom enyhítésére. A torna – ez lehet séta vagy víz alatti aerobik – kitűnő az enyhébb térdfájás kezelésében. Fontos, hogy olyan gyakorlatokat válasszunk, amelyek nem terhelik meg úgy a térdet, mint a kocogás. Az orvos javaslata alapján gyógytornász segítségét is kérhetjük, aki megtanítja a térd körüli izmok erősítésére szolgáló legjobb gyakorlatokat. Tudni kell, hogy a súlyfelesleg fokozott terhet jelent a térdízületek számára, ezért túlsúly esetén néhány kilogrammos fogyás is enyhítheti a panaszokat.

A síkosítás és az újjáépítés is elérhető

2A porckopás kezeléséhez – a porc megőrzéséhez, porcképzés támogatásához – egyre több eszközt tudunk már használni. Az egyik a hialuronsav injekcióval történő bejuttatása, ami maga a porcsejtek által termelt anyag, a porc egyik legfontosabb összetevője. Ez az anyag síkosítja a felszínt, ezáltal csökkenti a dörzsölődés által kiváltott fájdalmat, valamint az ízületi gyulladást is képes visszaszorítani. A speciális viszkózus anyag segít az ízületet tehermentesíteni, mivel „ütéselnyelő” biomechanikai tulajdonságokkal is bír. Az injekciókúra fájdalomcsillapító hatása általában hasonló a standard gyulladásgátlókéhoz, viszont nem irritálja a gyomrot, és a terápia hatása jóval tovább kitart” – ismerteti Arnold Dénes Arnold.

„A legújabb eljárás a vérlemezkében gazdag plazma ízületbe fecskendezése, amely a benne lévő növekedési faktorok és egyéb bioaktív anyagok segítségével fokozza a porcsejtek aktivitását, a porcanyag képzési hajlandóságát. Tehát míg a hialuronsav injekció kívülről visz be porcanyagot, a porc újjáépítést serkentő injekció az „eltunyult porcsejtek nógatásával” indítja újra a szervezet saját porcanyag termelését.” – tette hozzá.

Ez utóbbi eljárásról tudni kell, hogy egy steril körülmények közt zajló, ambuláns kezelés, amely során 10 ml vért vesznek le a páciens karjából, egy erre a célra kifejlesztett különleges fecskendő-rendszerrel. Ezt a vért egy speciális eszközzel centrifugálják, majd az így keletkezett, vérlemezkékkel dúsított plazmát befecskendezik a térd ízületi résébe.

Nem csodaszer, de rendkívül hatékony

Érdemes tisztán látni, hogy a porc újjáépítést serkentő injekció sem tudja a már nem létező porcot visszaépíteni. A kezeléshez szükséges, hogy legyen még porc, legyenek élő porcsejtek megfelelő mennyiségben. Az injekcióval bejuttatott anyagok ezen porcsejtek aktivitását tudják növelni, ezzel a porc anyagcseréjét a leépülés felől (mely az életkor előrehaladtával óhatatlanul előtérbe kerül) az újjáépítés irányába tolni. Előrehaladottabb porckopásnál a porc újjáépítést serkentő injekció a hialuronsav injekcióval kombinációban is adható az ízületi résbe, egy ülésben. Ugyanakkor tudni kell, hogy a kezelés hatása kezdődő és közepesen súlyos porckopásnál várható. Vagyis például a térdprotézis beültetése már nem kiváltható általa. Viszont a műtét idejét ki tudja tolni, akár meg is tudja előzni, ha idejében, a műtéti szükséglet kialakulását évekkel megelőzően, még anyagcsereképes porc meglétekor alkalmazzuk.